寶寶日常護理程序

寶寶生活中的每日體驗可以刺激並開發寶寶的感官，家長可以藉此機會培養寶寶學習、思考和成長的機會。沐浴以及肌膚相互接觸按摩這樣簡單的護理程序為家長提供了極好的機會，可以透過寶寶的觸覺、視覺、聽覺和嗅覺來創造多重感官體驗。

 沐浴程序提供了皮膚相互接觸的機會。 寶寶觸摸……  

觸覺是寶寶甫一出生便發育良好的感官之一，⁹ 世界衛生組織建議從出生開始即提供皮膚相互接觸。²皮膚相互接觸（戰術刺激）對寶寶發育的很多方面都會產生積極的影響。證據顯示，洗澡及按摩時的皮膚相互接觸有助於降低父母及寶寶的皮質醇（應激之生物標誌物），^5,10 透過提升早產嬰兒迷走神經張力，增強食物消化能力，從而促進體重增加；¹¹ 還可以降低孕產婦抑鬱情緒和焦慮分數。¹²

孕產婦抑鬱及焦慮是經歷產後抑鬱症的母親身上需要特別關心的問題。即將離開新生嬰兒加護病房的早產嬰兒母親 (n=40) 被隨機分成 2 個組：第一組母親親自進行按摩觸覺刺激，第二組母親僅僅觀察早產嬰兒接受按摩觸覺刺激。按摩療程歷時 8 分鐘，包括兩個相同的 4 分鐘標準化部分，整個過程中不將嬰兒從搖籃中取出。雖然在此療程之後，兩個組的母親都呈現抑鬱情緒分值下降，但是親自為寶寶進行按摩觸覺刺激的早產嬰兒母親的焦慮水準更低。¹²

應激亦常見於早產嬰兒，可能導致葡萄糖代謝失調，從而阻礙體重增加和健康發育。¹³ 除了降低應激，還可以透過按摩皮膚相互接觸（觸覺刺激）來增加迷走神經活性和胃動力，以實現早產嬰兒體重增加。¹¹ 迷走神經活性是自主神經系統調節的重要組成部分。迷走神經活性和胃動力對於寶寶的健康成長和發育非常重要，對於早產嬰兒尤其如此。新生嬰兒加護病房中的病情穩定早產嬰兒 (n=80) 被隨機分配到皮膚相互接觸按摩組或標準護理對照組，以評估迷走神經活性和胃動力回應。這項為期 5 天的研究發現，接受皮膚相互接觸按摩的嬰兒組呈現出連續性短期迷走神經活動、胃動力以及體重增加。¹¹

父母可以在洗澡時間輕輕觸摸寶寶，這個簡單的程序提供了增加皮膚相互接觸的機會。

 洗澡時間為視覺刺激提供機會。  寶寶看見……  

目光接觸是建立溝通聯繫的最好辦法。¹⁴

洗澡時間也為父母與寶寶進行直接的目光接觸創造了機會。寶寶的視覺從出生到大約三歲時都在發育，因此視覺刺激非常重要。¹⁵ 寶寶從一出生開始，就喜歡睜大眼睛直視以獲得視覺刺激。寶寶將直接目光接觸作為一種溝通方式，甚至在父母直視寶寶時，寶寶會表現出更強的神經處理。¹⁴

出生後 2 到 5 天的健康寶寶 (n=17) 在受到直接凝視時比受到躲閃目光觀察時看得更久，4 個月大的寶寶 (n=20) 的腦電活動對於直接凝視表現出更強的神經處理。¹⁴ 這項研究中對相互凝視的極早靈敏度表現了社交技能後天發展的早期基礎。寶寶很快就能學會如何透過目光接觸進行交流，以及如何傳達重要的表達訊息，例如觀察周圍的人時露出的有意義的微笑。¹⁴ 世界衛生組織建議父母在寶寶甫一出生² 即開始與寶寶進行目光交流，以利於寶寶的健康發育。

 沐浴時光為聽覺刺激提供機會。 寶寶聽到……  

溝通和情緒中另一個重要的感官是聽覺（聽覺刺激）。我們的聽覺使我們可以透過聲音來體驗我們周遭的世界。洗澡時間為聽覺刺激提供了理想的機會，可以讓寶寶認識新的聲音，例如水濺到寶寶腳上的聲音，父母此時亦可以跟寶寶說話或為寶寶唱歌。

聲音不僅在大腦皮質的聽覺和語言區域產生記憶，還會生成通向寶寶大腦邊緣系統的神經連接。¹⁶ 寶寶能辨識父母的聲音是因為大腦左葉後顳區的大腦活動增加。¹⁷ 這個區域進行語言處理，負責溝通及語言發育。¹⁷ 此外，如果以唱催眠曲等方式輕柔舒緩地對早產寶寶唱歌或說話，則可以改善寶寶的心率，增強寶寶與父母之間的聯繫，降低父母身上與早產嬰兒護理相關的壓力。¹⁸

一項隨機臨床多中心試驗對罹患呼吸窘迫癥候群、臨床敗血症和/或 SGA（胎兒小於妊娠年齡）的妊娠 32 週早產嬰兒 (n=272) 進行了研究，結果顯示，如果對舒緩的聲音對嬰兒唱歌，則他們的心率將隨著時間推移而得到改善。進行聽覺刺激時，嬰兒的心率將降低，變得更加有節律。此外，聽覺刺激還提供了更多時間以進行親子聯繫並降低父母壓力。¹⁸

 沐浴時光為嗅覺刺激提供機會。 寶寶聞到……  

對氣味的感官的獨特之處在於，氣味直接在大腦中處理。對寶寶的氣味感官進行刺激（嗅覺刺激）對於健康發育好處多多，其中包括情緒、社交和記憶方面的好處，^4,19 如果將嗅覺刺激與觸覺刺激相互結合，則對寶寶的學習能力大有助益。⁴ 洗澡時間如有愉悅香氣相伴，可以讓寶寶和父母都得以放鬆。¹⁰

年幼的寶寶能夠在早期生活中記得一種香氣，這表現在寶寶能夠對熟悉的香氣表現出放鬆和舒服。熟悉的香氣可以緩和寶寶疼痛或應激，²⁰ 還可以撫慰哭泣的寶寶。²¹足月出生、母乳餵養的健康寶寶 (n=42) 被隨機分配到以下 4 個組之一：(1) 天然熟悉自己母親乳汁氣味，(2) 熟悉香草香氣，(3) 不熟悉的香氣，以及 (4) 無香氣。與聞到不熟悉香氣或未聞到任何香氣的嬰兒相比，聞到自己母親乳汁或香草的嬰兒在例行扎足跟血後哭泣會少很多。寶寶更快地從疼痛中恢復過來說明他們可以記憶香氣，聞到熟悉的氣味可以緩解緊張情緒。²⁰證據顯示，父母如果在洗澡時使用淡淡的香氣，也可以緩解寶寶緊張情緒，或使其更趨於平靜。¹⁰

如果將多重感官進行組合，例如將嗅覺和觸覺相組合，寶寶將表現出更好的認知回應。一項對出生 1 天的新生兒 (n=66) 進行的嗅覺調整及聯想學習研究顯示，如果將熟悉的香氣和觸摸相結合，寶寶以回頭作為回應的次數比僅使用香氣或觸摸時多。寶寶們被隨機分為 4 組：同時接受香氣和觸摸，先觸摸再接受香氣，僅接受香氣，僅接受觸摸。最初接受香氣後的第一天，僅有同時接受香氣和觸摸的寶寶將頭轉向香氣，表現出學習型回應。

這些結果表明，複合型聯想嗅覺學習可以發生於出生後的 48 小時以內，多重感官刺激比單個感官刺激更有作用。⁴父母可以利用洗澡時間這個簡單機會來為寶寶提供嗅覺和觸覺刺激。與洗澡時不使用香氣的父母相比，為寶寶進行香氣沐浴的父母將進行更長時間的皮膚相互接觸，提供更多的觸覺刺激，¹⁰創造增強的多重感官體驗。

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